КАНДИДОЗ ВЛАГАЛИЩА
Кандидоз (кандидамикоз) — это инфекционное заболевание слизистой влагалища, которое нередко распространяется на шейку матки и вульву. Пожалуй, это одно из немногих заболеваний женской половой системы, о котором знают наши женщины, в народе кандидоз влагалища известен под названием «молочница». Возбудителями болезни являются дрожжеподобные грибы, чаще всего рода Кандида. Эти грибы могут составлять часть микробного пейзажа влагалища, являясь в этом случае условно-патогенным микроорганизмом, однако они могут попадать во влагалище и из внешней среды, через инфицированные предметы, из кишечника, а также при половых контактах.
Развитию кандидозного вульвовагинита способствуют те же причины, о которых мы упоминали выше, однако следует еще раз выделить эндокринные нарушения, прежде всего сахарный диабет, а также неправильное применение антибиотиков. На фоне снижения защитных сил организма грибы активизируются и начинают проникать в глубь клеток эпителия влагалища, вызывая ответную воспалительную реакцию и массивное слущивание пораженных клеток.
При тяжелых иммунодефицитах (СПИД) возможны системные поражения грибками, однако обычно процесс поражает только поверхностные слои эпителия слизистой влагалища. Очень часто встречается генитальный кандидоз у беременных женщин. Это связано с изменениями гормонального и эндокринного статуса и ослаблением иммунной защиты, которые типичны для беременности.
Симптомы. Женщины, страдающие кандидозом вульвы и влагалища, главным образом жалуются на зуд и бели с примесью творожисто-крошковидных включений, откуда и произошло название — «молочница». Выделения могут быть густыми, белыми, желтовато-зеленоватыми, в зависимости от тяжести процесса. Запах обычно кисловатый, неприятный. Зуд причиняет массу беспокойства больным, иногда делая их нетрудоспособными и сильно расшатывая нервную систему, так как он практически не затихает, усиливается ночью и приводит к травматизации слизистой вульвы вследствие расчесов. Иногда пациентки отмечают болезненность при мочеиспускании, а также жжение. Для того чтобы мои читательницы хорошо себе прдставляли, что такое дрожжевой кольпит, я расскажу вам одну историю, грустную и смешную одновременно.
Одна моя сокурсница познакомилась с молодым
человеком, который ей очень понравился. Они стали встречаться и дело, похоже,
шло к свадьбе. Во время летней сессии подруга занималась днем, а по ночам
встречалась со своим другом, поэтому спать ей было некогда, а сессия была
тяжелая. В результате на фоне хронического переутомления у нее развился
дрожжевой кольпит, все «прелести» которого бедная девица ощутила в виде дикого
зуда. Ей приходилось заходить во все общественные туалеты, чтобы почесаться. По
дороге в театр, куда пригласил ее возлюбленный, она посетила эти заведения
восемнадцать раз! Парень был слегка удивлен, но ничего не спросил. Во время
спектакля страдания несчастной достигли предела, она крутилась, вертелась, не
глядя на сцену, и наконец убежала из театра, оставив там недоумевающего
кавалера. Роман безвозвратно увял! После лечения подруга сказала, что момент
прекращения зуда был самым светлым воспоминанием об этой романтической
ситуации.
При хронических формах кандидоза влагалища зуд может быть почти единственной жалобой больной, иногда он усиливается после полового акта, а также перед месячными. При осмотре пациентки в острый период заболевания обращает на себя внимание отечность и покраснение слизистой вульвы и влагалища, трещины и ссадины, вызванные расчесами. На стенках влагалища обнаруживаются сероватого цвета налеты, которые снимаются с трудом, оставляя после себя ярко-красную, легко кровоточащую слизистую. Нередко отделяемое влагалища представлено густой творожистой массой белого цвета, иногда с зеленоватым оттенком. При исследовании мазка из влагалища обнаруживаются нити грибка, которые называются мицелий.
Лечение кандидоза влагалища проводится по тем же принципам, что и других влагалищных инфекций. Назначаются противогрибковые препараты старого и нового поколений. К старым относятся нистатин и леворин в таблетках и свечах, свечи клотримазол, клион Д, кандид, которые до сих пор применяются благодаря их дешевизне. Новые препараты представлены такими современными средствами, как пимафуцин (таблетки и вагинальные свечи), свечи тержинан, гинопеварил, а также препараты длительного действия, такие как дифлюкан, форкан, медофлюкон, микосист, которые назначаются по специальным схемам.
В легких случаях иногда достаточно бывает только местного лечения в виде вагинальных свечей и кремов, после их использования проводят курс эубиотиков для заселения влагалища лакто- и бифидофлорой, обязательно назначение витаминов.
В более тяжелых случаях, при системных кандидозах, применяют различные схемы лечения, при которых противогрибковые препараты принимаются внутрь, а также местно, обязательно используются иммунопрепараты, эубиотики и витамины.
При подборе витаминов необходимо учитывать, что кандидоз нередко поражает не только вульву и влагалище, но и кишечник. Поэтому обязательно назначение витаминов группы В, синтез которых при дисбактериозах кишечника нарушается. Использовать эти витамины можно как в виде инъекций, так и в виде таблеток, например комплекс витаминов группы В, производящийся фирмой «Ферросан» (Швеция) и т. п. Целесообразно использование поливитаминов, содержащих полноценный набор витаминов и минералов, таких как «Центрум», «Витрум», «Мультитабс», «Дуовит», «Олиговит» и другие.
Мне кажется важным подчеркнуть, что стойкий кандидоз вульвы и влагалища, плохо поддающийся лечению, нередко служит признаком такого тяжелого заболевания, как сахарный диабет, поэтому исследование крови на сахар при кандидозах обязательно в любом возрасте. Что касается приема антибиотиков, то мой вам совет: что бы вы ими ни лечили, дополняйте курс противогрибковыми препаратами в качестве профилактики побочных эффектов, о чем иногда почему-то забывают доктора других специальностей. Не стесняйтесь и сами спрашивайте «забывчивых» врачей, что подойдет вам в качестве профилактического средства. Это очень существенно. Ведь при антибиотикотерапии может как осложнение развиться не только кандидоз влагалища, но и кандидоз кишечника, что сулит больному массу проблем.
Хочу также еще раз предостеречь женщин от самовольного и неправильного использования антибиотиков. Эти вопросы лучше решать вместе с квалифицированным врачом.