Больная жалуется на высокую температуру, озноб, потливость, признаки общей интоксикации в виде мы­шечных или головных болей. Отмечается сильная боль внизу живота и в пояснице, могут быть нарушения мо­чеиспускания. Живот может быть напряженным, болез­ненным при ощупывании. При гинекологическом осмот­ре определяются отечные, увеличенные, болезненные придатки. Иногда могут наблюдаться признаки пораже­ния тазовой клетчатки. При наличии у больной одновре­менно воспаления матки могут быть жалобы на гнойные выделения из половых путей.

Надо сказать, что картина, описанная выше, встреча­ется далеко не всегда, с ней чаще всего имеют дело гине­кологические отделения больниц, так как такие пациент­ки обычно попадают туда для лечения прямо из дому. Участковые гинекологи нередко видят стертые клиниче­ские формы острого воспаления придатков: температура невысокая или нормальная, признаков интоксикации нет, больная жалуется только на ноющие боли внизу жи­вота и в пояснице, иногда на бели. В таких случаях ле­чение обычно проводится амбулаторно.

Лечение.

 Тяжелые формы острого воспаления придат­ков должны лечиться только в больнице. Назначаются ан­тибиотики широкого спектра действия в виде внутримы­шечных или внутривенных инъекций, используются гентамицин, канамицин, полусинтетические пенициллины, цефалоспорины и другие современные препараты, обяза­тельно назначаются лекарства, угнетающие рост анаэро­бов, например метрагил. Для снятия симптомов общей ин­токсикации применяют внутривенное капельное введение растворов, витамины. В случае развития перитонита или образования гнойных мешочков в области маточных труб производится оперативное лечение.

В настоящее время все чаще выполняется лапароско­пическая операция, при которой через 2—3-сантиметро­вый разрез на передней брюшной стенке с помощью спе­циального прибора — лапароскопа — выполняется необ­ходимый объем вмешательства. С успехом применяются иммуномодуляторы, например галовит.

При оказании первой помощи пациенткам с призна­ками острого воспаления придатков можно использовать холод на надлобковую область. Важно помнить, что до приезда врача нельзя давать больной анальгетики, это может затруднить диагностику и привести к развитию ос­ложнений. Ни в коем случае не использовать грелку! Этим можно сильно навредить пациентке.

Однажды на практике в маленькой сельской больнице во время ночного дежурства к нам поступила Нина Павловна К., женщина 35 лет, которая жила на небольшом полустанке. Она работала путевой обходчицей, и в дождь, и в снег выходила на дежурства. Дома у нее было двое детей, муж обычно был на работе или «за бутылкой» — в общем знакомая картинка... Вся работа по дому лежала на хозяйке, да еще корова, сви­нья, куры. За три дня до поступления в больницу Нина Пав­ловна сильно простудилась на работе, кроме того, у нее были месячные, но она продолжала работать. К вечеру температу­ра стала расти, появилась головная боль и ноющие боли в по­яснице и над лобком. Нина Павловна приняла анальгин и но- шпу, боль слегка утихла, но совсем не прошла. Тогда Нина Пав­ловна, которую бил озноб, решила согреться и положила на живот горячую грелку. Через некоторое время ей показалось, что боль проходит, и она уснула. Когда домой пришел с ра­боты муж, он застал жену в полубессознательном состоянии, в бреду. Перепуганный супруг не стал ждать «скорую», в тех местах это могло быть довольно долго, а затащил жену в ка­бину трактора и сам отвез в больницу. Оказалось, что у жен­щины развился острый сальпингоофорит на фоне простудно­го заболевания, затем в маточной трубе образовался гнойный мешок — пиосальпинкс, который после наложения грелки лопнул, приведя к развитию перитонита. Нину Павловну про­оперировали, были удалены обе маточные трубы, правый яич­ник, и уже через две недели женщина была дома. Ее счастли­вый супруг привез нам в подарок домашнее копченое сало, соленые огурцы и сказал, что, как только привезет жену до­мой, первым делом выбросит «проклятую грелку».

После стихания острых симптомов воспаления боль­ным назначается физиотерапия для профилактики обра­зования спаечного процесса, витамины, иммунопрепараты. Не ранее чем через 6—8 месяцев после выздоровле­ния показано санаторно-курортное лечение.

В последнее время после пренесенного острого сальпингоофорита стали широко назначать гормональные контрацептивы последнего поколения — марвелон, логест, силест и другие, которые в данном случае играют не только контрацептивную, но и лечебную роль, способ­ствуя нормализации функции яичников после тяжелой болезни.