НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ ВАГИНИТ (КОЛЬПИТ)

Неспецифические инфекции могут встречаться как у женщин детородного возраста, так и в пожилом возрас­те. У молодых женщин причиной возникновения неспе­цифического кольпита может стать общее инфекционное заболевание, эндокринная патология, снижение функции яичников, а также воздействие местных повреждающих факторов.

В пожилом и старческом возрасте воспаление влагали­ща является следствием утраты одного из основных факто­ров защиты — образования молочной кислоты из гликоге­на и, таким образом, создания оптимальной среды для раз­множения молочнокислых бактерий. Как вы уже знаете, этот процесс контролируется женскими половыми гормо­нами-эстрогенами, создающимися в яичниках, функция которых в пожилом возрасте постепенно угасает.

Симптомы. Больные жалуются на выделения из вла­галища, которые могут быть обильными в случае остро­го процесса, умеренными или скудными при подострой или хронической форме заболевания. Характер выделе­ний может варьироваться от серозного до гнойного. Не­редко беспокоит зуд. При осмотре слизистая оболочка влагалища ярко-красного цвета, отечна, иногда на сли­зистой оболочке видны мелкие кровоизлияния, гнойно - серозные налеты. Иногда выделения имеют неприятный запах. Такова картина при осмотре влагалища в случае острого кольпита.

При подостром и хроническом заболевании все сим­птомы будут выражены меньше, слабее, окраска слизи­стой будет менее яркой, выделения будут в меньшем ко­личестве и реже иметь гнойную примесь.

Диагностика неспецифического кольпита основыва­ется на бактериоскопических и бактериологических ме­тодах исследования, а именно: микроскопия мазков из влагалища, взятых на стекло и окрашенных специаль­ным образом. В норме количество лейкоцитов в поле зре­ния не должно превышать 20—25, а при кольпите их число значительно возрастает, кроме того, в мазке может присутствовать различная микрофлора, отличная от нор­мальной, что также является диагностическим призна­ком. Используется также бактериологический метод, при котором материал, взятый при осмотре на анализ, поме­щается на питательную среду, на которой через несколь­ко дней вырастает определенный вид возбудителя.

В соответствии с полученными данными назначается лечение.

Лечение. Обычно используются антибиотики широко­го спектра действия, препараты, нормализующие влага­лищную среду, как местно, так и для внутреннего при­менения, а также местные антибактериальные средства в виде вагинальных свечей.

Нередко можно обойтись без назначения антибиоти­ков, применяя, например, методику лечения острых не­специфических кольпитов, предложенную В. М. Лапи­ной и А. А. Озолсом в 1990 году. При этом влагалище промывают водным раствором антисептика (например, хлоргексидина), который уничтожает 99% влагалищной микрофлоры. Сразу же после этого во влагалище вводит­ся тампон, пропитанный взвесью лактобацилл на 8— 10 часов. Такие обработки влагалища проводят 7— 10 дней. Можно применять с этой целью вагинальные свечи с бифидобактерином, ацилакт и т. д.

Эффективно одновременное применение внутрь таких биопрепаратов, как линнекс, бактисубтил, бифидобактерин, бифиформ, а также различных биодобавок, содер­жащих бифидо- и лактофлору.

В случае лечения старческого кольпита наряду с вы­шеизложенным используют эстрогенсодержащие мази и свечи, такие как «Овестин», или сложные мази подобно­го действия.