Острый воспалительный процесс в эндометрии может быть обусловлен бактериальной, вирусной, паразитарной, грибковой, микоплазменной инфекцией. Нередко наблюдаются микробные ассоциации и сочетание с анаэробами. Отмечается возрастание роли хламидийной инфекции. В зависимости от тяжести заболевания и состояния иммунитета женщины воспаление может поражать только эндометрий или захватывать мышечную оболочку матки.
Симптомы. Картина болезни развивается обычно на 3—4-й день после занесения инфекции. Повышается температура до 38—39 градусов, появляется слабость, озноб, симптомы общей интоксикации. Пациентка жалуется на ноющие или острые боли в нижних отделах живота, пояснице, крестце, иногда боли отдают в паховые области. Может быть болезненным мочеиспускание. Кроме того, больная отмечает появление обильных серозно-гнойных выделений из половых путей, иногда выделения могут быть кровянисто-гнойными. Анализ крови будет иметь все признаки, типичные для острого воспалительного процесса — лейкоцитоз, повышение СОЭ, увеличение количества палочек.
Диагноз ставится на основании жалоб больной, клинической картины заболевания, общего и гинекологического осмотра. Пациентка с диагнозом «острый эндометрит» должна лечиться в стационаре, так как при несвоевременной помощи или при недостаточном объеме лечения у женщины могут развиться тяжелые осложнения, такие как перитонит, которые могут привести к печальному исходу.
Я бы хотела обратить внимание моих читательниц на то, что особенно тяжело и стремительно протекают острые эндометриты у женщин с внутриматочными спиралями. Поэтому, если ВМС — ваше средство контрацепции, обращайтесь к врачу при первых признаках неблагополучия, а именно при появлении выделений из половых путей, имеющих необычную окраску или неприятный запах, при болях в нижних отделах живота, температуре.
Иногда одним из признаков начинающегося эндометрита служит кровотечение, сопровождающееся болями и повышением температуры, в этом случае правильнее сразу вызывать «скорую», а не идти в женскую консультацию, теряя драгоценное время.
И еще один совет: если вы решили воспользоваться в качестве средства контрацепции внутриматочной спиралью, то перед ее введением в полость матки нужно провести необходимое обследование, исключить наличие влагалищных инфекций, желательно обследоваться и на скрытые инфекции. При обнаружении воспаления либо вылечите его, либо подберите другой, более безопасный для вас контрацептив. Не покупайтесь на рекламу сомнительных учреждений, где вам за немалые деньги введут ВМС без обследования. Кроме того, посоветуйтесь с врачом о том, какую спираль вам выбрать.
Сейчас на рынке представлено большое количество внутриматочных контрацептивов, в частности «Мультилоуд» голландской компании «Органон», рекомендованная для использования ВОЗ. Есть и другие внутриматочные контрацептивы, которые устроят вас и ценой и качеством, но посоветовать их должен доктор.
После введения ВМС будьте особенно внимательны к своему самочувствию, обращайте внимание на характер выделений, их запах, регулярность менструаций и их особенности. Приходите на осмотр к гинекологу не реже одного раза в 6 месяцев. Кроме того, следует помнить о том, что ВМС не лучший метод контрацепции для женщин, ведущих беспорядочную половую жизнь, когда риск половых инфекций весьма высок, особенно это важно помнить нерожавшим женщинам.
Беспечное отношение к ВМС может закончиться печально. В качестве примера я расскажу вам случай из моей практики.
Молодая женщина, назовем ее Юля,
познакомилась с мужчиной, который вскоре стал ее половым партнером. Детей у
Юли не было, да она и не планировала пока рожать, поскольку училась в
институте и собиралась поступать в аспирантуру. Мужчина, с которым девушка
встречалась, был намного старше ее и не скрывал, что в прошлом имел немало
любовных похождений. В качестве контрацептива. Юля по совету старшей подруги
решила выбрать внутриматочную спираль. От таблеток, говорят, можно
растолстеть, презерватив не нравится другу, а спираль удобна — поставил на 5
лет и забыл обо всех проблемах. Юля купила в аптеке ВМС и пришла в женскую
консультацию, чтобы ее ввести. Время было вечернее, народу — тьма, и Юля
решила, что для того чтобы избежать очередей и сохранить время, лучше
обратиться в какой-нибудь медицинский кооператив. Так она и поступила. Нашла по
объявлению в газете частный кабинет, позвонила туда и пришла во время
менструации на прием. Врач осмотрел Юлю и сказал, что у нее «все нормально».
Тут же была введена ВМС, и довольная Юля ушла домой. Через 3 дня она
почувствовала себя плохо: болела голова, лихорадило, тянуло поясницу, болел
живот и месячные все никак не заканчивались, но пропускать занятия не хотелось,
да и свидание уже было запланировано. Юля приняла аспирин, потом еще раз и
еще... Когда ей стало совсем плохо и боли в животе терпеть было уже невозможно,
мама вызвала Юле «скорую». Девушку сразу увезли в больницу, где был поставлен
диагноз: острый эндометрит на фоне ВМС, острое воспаление придатков матки,
перитонит. Юлю прооперировали, сделали все возможное, спасли ей жизнь, но матку
пришлось удалить вместе с маточными трубами.
При бактериологическом исследовании было обнаружено, что причиной
воспаления матки стала смешанная гонорейно - трихомонадная инфекция, найдены
были также и хламидии. Юля поправилась, но матерью ей уже не стать никогда. Ко
мне она попала уже после больницы и рассказала эту грустную историю.