Острый воспалительный процесс в эндометрии может быть обусловлен бактериальной, вирусной, паразитарной, грибковой, микоплазменной инфекцией. Нередко наблю­даются микробные ассоциации и сочетание с анаэробами. Отмечается возрастание роли хламидийной инфекции. В зависимости от тяжести заболевания и состояния иммуни­тета женщины воспаление может поражать только эндо­метрий или захватывать мышечную оболочку матки.

Симптомы. Картина болезни развивается обычно на 3—4-й день после занесения инфекции. Повышается тем­пература до 38—39 градусов, появляется слабость, озноб, симптомы общей интоксикации. Пациентка жалуется на ноющие или острые боли в нижних отделах живота, по­яснице, крестце, иногда боли отдают в паховые области. Может быть болезненным мочеиспускание. Кроме того, больная отмечает появление обильных серозно-гнойных выделений из половых путей, иногда выделения могут быть кровянисто-гнойными. Анализ крови будет иметь все признаки, типичные для острого воспалительного процесса — лейкоцитоз, повышение СОЭ, увеличение ко­личества палочек.

Диагноз ставится на основании жалоб больной, кли­нической картины заболевания, общего и гинекологи­ческого осмотра. Пациентка с диагнозом «острый эндо­метрит» должна лечиться в стационаре, так как при не­своевременной помощи или при недостаточном объеме лечения у женщины могут развиться тяжелые ослож­нения, такие как перитонит, которые могут привести к печальному исходу.

Я бы хотела обратить внимание моих читательниц на то, что особенно тяжело и стремительно протекают острые эндометриты у женщин с внутриматочными спиралями. Поэтому, если ВМС — ваше средство контрацепции, обра­щайтесь к врачу при первых признаках неблагополучия, а именно при появлении выделений из половых путей, имеющих необычную окраску или неприятный запах, при болях в нижних отделах живота, температуре.

Иногда одним из признаков начинающегося эндомет­рита служит кровотечение, сопровождающееся болями и повышением температуры, в этом случае правильнее сразу вызывать «скорую», а не идти в женскую консульта­цию, теряя драгоценное время.

И еще один совет: если вы решили воспользоваться в качестве средства контрацепции внутриматочной спира­лью, то перед ее введением в полость матки нужно про­вести необходимое обследование, исключить наличие влагалищных инфекций, желательно обследоваться и на скрытые инфекции. При обнаружении воспаления либо вылечите его, либо подберите другой, более безопасный для вас контрацептив. Не покупайтесь на рекламу сомни­тельных учреждений, где вам за немалые деньги введут ВМС без обследования. Кроме того, посоветуйтесь с вра­чом о том, какую спираль вам выбрать.

Сейчас на рынке представлено большое количество внутриматочных контрацептивов, в частности «Мультилоуд» голландской компании «Органон», рекомендован­ная для использования ВОЗ. Есть и другие внутриматочные контрацептивы, которые устроят вас и ценой и ка­чеством, но посоветовать их должен доктор.

После введения ВМС будьте особенно внимательны к своему самочувствию, обращайте внимание на харак­тер выделений, их запах, регулярность менструаций и их особенности. Приходите на осмотр к гинекологу не реже одного раза в 6 месяцев. Кроме того, следует пом­нить о том, что ВМС не лучший метод контрацепции для женщин, ведущих беспорядочную половую жизнь, когда риск половых инфекций весьма высок, особенно это важно помнить нерожавшим женщинам.

Беспечное отношение к ВМС может закончиться пе­чально. В качестве примера я расскажу вам случай из мо­ей практики.

Молодая женщина, назовем ее Юля, познакомилась с муж­чиной, который вскоре стал ее половым партнером. Детей у Юли не было, да она и не планировала пока рожать, поскольку учи­лась в институте и собиралась поступать в аспирантуру. Мужчи­на, с которым девушка встречалась, был намного старше ее и не скрывал, что в прошлом имел немало любовных похождений. В качестве контрацептива. Юля по совету старшей подруги реши­ла выбрать внутриматочную спираль. От таблеток, говорят, мож­но растолстеть, презерватив не нравится другу, а спираль удоб­на — поставил на 5 лет и забыл обо всех проблемах. Юля купи­ла в аптеке ВМС и пришла в женскую консультацию, чтобы ее ввести. Время было вечернее, народу — тьма, и Юля решила, что для того чтобы избежать очередей и сохранить время, луч­ше обратиться в какой-нибудь медицинский кооператив. Так она и поступила. Нашла по объявлению в газете частный кабинет, позвонила туда и пришла во время менструации на прием. Врач осмотрел Юлю и сказал, что у нее «все нормально». Тут же бы­ла введена ВМС, и довольная Юля ушла домой. Через 3 дня она почувствовала себя плохо: болела голова, лихорадило, тянуло поясницу, болел живот и месячные все никак не заканчивались, но пропускать занятия не хотелось, да и свидание уже было за­планировано. Юля приняла аспирин, потом еще раз и еще... Ко­гда ей стало совсем плохо и боли в животе терпеть было уже не­возможно, мама вызвала Юле «скорую». Девушку сразу увезли в больницу, где был поставлен диагноз: острый эндометрит на фоне ВМС, острое воспаление придатков матки, перитонит. Юлю прооперировали, сделали все возможное, спасли ей жизнь, но матку пришлось удалить вместе с маточными трубами.

При бактериологическом исследовании было обнаружено, что причиной воспаления матки стала смешанная гонорейно - трихомонадная инфекция, найдены были также и хламидии. Юля поправилась, но матерью ей уже не стать никогда. Ко мне она попала уже после больницы и рассказала эту грустную ис­торию.