ВУЛЬВИТ

Это заболевание чаще всего встречается в детском и пожилом возрасте. У девочек в возрасте 3—8 лет, т. е. до наступления месячных, яичники функционируют слабо и, соответственно, уровень эстрогенов низкий. У пожи­лых женщин в возрасте 55 лет и старше после прекраще­ния менструаций уровень эстрогенов также падает, в результате чего нарушается процесс образования гликоге­на и влагалищная среда становится щелочной, а также практически отсутствует влагалищная смазка. Таким образом, и в детском и в пожилом возрасте слизистая вуль­вы и влагалища очень уязвима.

Симптомы: Больные жалуются на проявление зуда и жжения в области вульвы, выделения слизисто-гнойного характера, покраснение.

У девочек появлению вульвита способствуют диатез, глисты, эндокринные нарушения, попадание в половые пути инородных тел. Диагноз ставится на основании жа­лоб и наружного осмотра области вульвы, производится микробиологическое исследование отделяемого (мазок). Кстати, я настоятельно рекомендую мамам обращать внимание на состояние нижнего белья и простыней, чтобы не пропустить возможного заболевания дочери: дети, да­же в раннем возрасте, не всегда делятся своими интим­ными секретами с родителями.

Одна моя пациентка спросила меня на приеме: «Доктор, у моей четырехлетней дочери постоянно желтоватые пятна на трусиках и она часто просыпается по ночам, плачет. Мне ка­жется, что она чешется под одеялом, а спрошу у нее, все ли в порядке, говорит, что у нее ничего не болит. Что делать?» Я посоветовала показать девочку детскому гинекологу, который заподозрил у ребенка наличие глистов и рекомендовал маме обследовать дочку. Анализ кала на яйца глистов показал на­личие у девочки остриц — мелких глистов, которые ночью вы­ползают из заднего прохода в область межъягодичных скла­док и промежности, вызывая сильный зуд. При расчесывании зудящих мест происходит их травматизация и инфицирование, результатом чего и явился вульвит у бедного ребенка. После проведения специального лечения глисты исчезли, прекратил­ся зуд, и девочка выздоровела.

Лечение вульвита включает в себя местные промыва­ния или ванночки с растворами трав, обладающих про­тивовоспалительным эффектом, в том числе ромашки, календулы, череды, используется также фурацилин, сла­бый раствор марганцовки. При наличии проявлений диа­теза назначаются противоаллергические препараты для местного и общего применения.

В тяжелых случаях возможно назначение антибио­тиков, противогрибковых препаратов, средств, восста­навливающих нормальную микрофлору влагалища и ки­шечника, иммуномодуляторов. Важно устранить фак­тор, провоцирующий воспаление, например глистов, эндокринные нарушения.

Иногда стойкий рецидивирующий воспалительный процесс вульвы является одним из признаков сахарного диабета, в этом случае он чаще имеет грибковую приро­ду. В любом случае при появлении вульвита у девочки лучше получить консультацию врача.

Особенности лечения вульвита у пожилых пациенток

Это заболевание у женщин пожилого возраста неред­ко приводит к возникновению семейных проблем, так как при половой близости пациентка испытывает боль и дискомфорт: истонченная, как пергаментная бумажка, слизистая вульвы легко травмируется, на ней появляют­ся ссадины и трещины.

Милые женщины, не стесняйтесь говорить о своих проблемах с врачом! Помимо противовоспалительного ле­чения вам назначат препараты, улучшающие питание и кровоснабжение слизистых. К ним относятся такие сред­ства, как метилурациловая мазь, актовегин, бепантен, а также крем «Фитостимулин», обладающий выраженным заживляющим эффектом.

В дальнейшем я рекомендую своим пациенткам по мере возможности использовать крем «Овестин», кото­рый сделан на основе растительного эстрогена и облада­ет только местным эффектом.

Если препарат типа «Овестин» не доступен по цене, можно использовать сложные мази, содержащие фолли­кулин, витамин А, ланолин, питательные масла. Эти ма­зи врач выписывает на рецептурном бланке и больная за­казывает их в рецептурном отделе аптеки.

Однажды ко мне на прием пришла пожилая женщина. Она долго не решалась поговорить со мной откровенно, волновалась, но наконец рассказала, что долгие годы после смерти мужа не знала никаких проблем, так как не жила по­ловой жизнью. Но вот у нее появился друг, да не просто случайный знакомый, а, возможно, будущий супруг, кроме то­го, он живет в Австралии и ждет ее в гости, где все должно решиться. Все бы хорошо, но как быть с неизбежными ин­тимными отношениями, о которых женщина не может поду­мать без ужаса. Дело в том, что сухость вульвы у нее очень выражена, даже дотронуться иной раз неприятно, не говоря уже о чем-то большем. Действительно, при осмотре расши­ритель удалось ввести во влагалище с трудом, слизистая вуль­вы и влагалища кровоточила, больная с трудом перенесла неприятную для нее процедуру. «Может, не ехать? Ведь все равно ничего не получится, только хорошего человека поте­ряю, лучше уж сразу порвать отношения?» — спросила уд­рученная пациентка. Я предложила больной провести лече­ние фитостимулином в виде крема, а затем назначила свечи «Овестин» на длительный период. Кроме того, женщина при­обрела лубрикант — интимную смазку, которая облегчает по­ловой акт и обостряет сексуальные ощущения. С «Овестином» и интимной смазкой потенциальная невеста отбыла в Австралию. Вернулась она через 3 месяца, когда я уже поза­была всю эту историю. В кабинет вошла моложавая, загоре­лая дама, хорошо одетая, уверенная в себе. Я с трудом узна­ла в ней мою прежнюю пациентку, казалось, женщина помо­лодела на 15 лет. «Доктор! У меня все хорошо, проблем в интимной жизни никаких нет, мы счастливы и скоро зареги­стрируем брак», — сказала она мне. Торт, который принесла благодарная пациентка, был на редкость вкусным, и мои до­машние оценили его по достоинству.

Я рассказала эту трогательную житейскую историю, чтобы еще раз напомнить моим пожилым читательни­цам, что сексуальная жизнь возможна в любом возрас­те. Не разрушайте гармонию семейных отношений из - за ложной стыдливости и боязни обсудить с врачом ин­тимную проблему! Помните, что все, что вы сказали врачу, сохраняется в тайне, которая так же священна, как тайна исповеди.