Это воспалительное заболевание может возникнуть как следствие перенесенного острого воспаления придат­ков, особенно у ослабленных пациенток. Важную роль в формировании хронического воспаления играет наличие недолеченного процесса, когда больная или самовольно уходит из стационара, или получает изначально неадек­ватное лечение, или вообще не обращается к доктору, за­нимаясь самолечением. Типичный пример я наблюдала недавно на приеме.

Девушка 19 лет на четвертый день после случайного по­лового контакта почувствовала себя плохо. У нее поднялась температура, появились ноющие боли внизу живота, гнойные выделения из половых путей. Испугавшись, что она что-то «под­цепила», больная обратилась за советом к знакомому студенту-медику второго курса. Тот предположил, что его приятельница заразилась гонореей, и посоветовал ей принять несколько таб­леток ампициллина и трихопола. Молодой человек хотел сделать как лучше, но получилось как всегда, после 3 дней приема антибиотика острые симптомы заболевания стихли, температура нормализовалась и девушка решила, что все позади. Через пол­года она познакомилась с приятным парнем, у них завязался роман, но после первого же контакта романтика отношений за­кончилась и произошел бурный скандал: на третий день после «интима» у парня появились признаки острого простатита и уретрита, он обратился к врачу, и у него была выявлена острая гонорея. Партнерша отрицала свою причастность к проблеме, но ей тоже пришлось обследоваться у врача. Оказалось, что па­циентка страдает хронической гонореей, которой и «наградила» своего возлюбленного. То воспаление придатков, которое девушка перенесла 6 месяцев назад, было гонореей, которую не­правильное лечение перевело в хроническую форму. Больная была излечена, но любовной истории пришел конец, парень не простил свою подругу.

Хронический сальпингоофорит характеризуется на­личием в малом тазу спаечного процесса различной сте­пени выраженности. Иногда формирование спаек проис­ходит локально, вокруг яичников и маточных труб, бы­вает, что захватываются более обширные зоны, в том чис­ле тазовая брюшина.

При длительном течении хронического аднексита из­меняется не только анатомия органов малого таза, но и их функции. Маточные трубы, которые служат для за­хвата и транспортировки яйцеклетки, слипаются, рес­нички их становятся малоподвижными, поэтому трубы оказываются функционально неполноценными, что при­водит к развитию трубного бесплодия или к внематочной беременности. Иной раз женщина, которая перенесла острый воспалительный процесс придатков матки, всю жизнь чувствует отголоски этого заболевания в виде хро­нического сальпингоофорита.

У меня лечилась одна пациентка 26 лет, которая страдала хроническим аднекситом. Обострений процесса у нее практи­чески не было, и к врачу ее привела проблема бесплодия. При обследовании выяснилось, что гормональный фон у женщи­ны нормальный, яйцеклетка созревает в срок, но овуляция не происходит. Изменения в области придатков матки при осмот­ре были минимальные: определялись очень умеренные спай­ки, болезненности при прощупывании придатков также прак­тически не было. Во время операции диагностической лапа­роскопии обнаружились спайки вокруг яичников, причем рубцы буквально окутывали их, как кокон, препятствуя ову­ляции. После рассечения спаек, проведения рассасывающей и противовоспалительной терапии больная благополучно за­беременела и родила здорового ребенка.